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索 引 号 K16478725/201412-00126 信息分类 发放标准和形式
发布机构 大观区德宽路街道办事处 发布日期 2014-12-23 19:55:08
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信息名称 城镇医疗保险住院保险支付标准
内容概述
城镇医疗保险住院保险支付标准
发布日期:2014-12-23 19:55:08    发布机构:大观区德宽路街道办事处    信息来源:大观区德宽路街道办事处    
 
 

住院待遇中,每次住院费用医疗保险基金起付标准

在一级及以下定点医疗机构住院的,基金起付标准是200元;

在二级定点医疗机构住院的,基金起付标准是400元;

在三级定点医疗机构住院的,基金起付标准是600元;

在经批准的转院和非定点医疗机构住院的,基本起付标准是600元。

住院待遇中,每次住院“范围内费用”医疗保险基金支付比例

在一级以下定点医疗机构住院的,在校生及未成年人基金支付比例为85%、其他居民为75%

在二级定点医疗机构住院的,在校学生及未成年人基金支付比例为80%、其他居民为70%

在三级定点医疗机构住院的,在校学生及未成年人基金支付比例为75%、其他居民为60%

在经批准的非定点医疗机构住院的,在校学生及未成年人基金支付比例为70%、其他居民为55%

每次住院,医疗保险基金支付比例最低不少于参保居民住院所有医疗费用的40%

城镇居民基本医疗保险基金保险年度最高支付限额

(1)在校学生、未成年人年度最高支付限额为30万元。

(2)其他城镇居民年度最高支付限额为17万元。

     年度最高支付限额含慢性病门诊补助限额、意外伤害和抚恤金支付限额。

城镇居民医保门诊统筹享受待遇

参保居民在一个结算年度内发生的符合规定的普通门诊医疗费用,由门诊统筹基金按下列标准支付:累计金额在60元(含60元)以上至300元(含300元)以内的医疗费用,门诊统筹基金支付50%。累计金额在60元以下或累计金额在300元以上的费用全部由个人支付。


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